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선천성 심장병을 수술하지 않고 치료하는 방법은 있나요?

선천성 심장병은 대개 수술이 필요하지만 수술이 필요 없는 경우도 있고 또한 수술을 대신해 여러 가지 기구를 이용한 중재적 시술로 치료가 가능한 심질환도 있습니다.

 

과거부터 시행되어오던 방법에서 최근에는 과학의 여러분야가 결합된 신 기구들이 개발되면서 점차 그 영역이 넓어졌습니다.

 

최초로 시행된 중재적 시술은 Rashikind가 시행한 것으로 선천성 심질환중에서 심방중격결손을 크게 해 주어야 하는 경우 수술을 대신하여 풍선도자를 이용하여 심방중격절개술을 성공적으로 시행하여 환자의 상태를 호전 시켜 안정된 상태로 수술을 할 수 있도록 함으로써 수술사망율을 감소시킬 수 있었습니다. 이 시술은 현재에도 널리 사용되고 있는 시술입니다. 그 다음으로 판막이나 혈관의 협착된 질환에 대해 풍선도자를 이용한 확장술입니다. 이 시술이 가능한 선천성 심질환으로는 폐동맥판막협착증, 대동맥판협착증, 폐동맥분지협착, 대동맥축착 뿐 아니라 수술 후에 생긴 폐동맥분지 협착, 대동맥축착에 대한 수술에 생긴 재협착에도 시행되었습니다. 그러나 폐동맥협착은 풍선확장술의 효과가 미비하여 최근에는 특수한 형태의 금속그물망(스탠트: stent)을 풍선도자에 장착시켜 확장시킴으로써 협착부위에 금속 그물망을 장착시켜 효과를 극대화 시킬 수 있습니다. 1990년대에는 신생아시기에 수술이 필요한 심한 선천성 심질환 중 폐동맥폐쇄(심한 폐동맥판막협착증포함)는 수술사망율이 비교적 높아 중재적 시술을 이용한 폐동맥판막 절개 및 확장술이 시도되어 상당히 많은 사망률을 줄일 수 있었습니다. 또한 신생아시기에 심한 심부전 증상을 보이며 좌심실기능저하를 가져올 수 있는 심한 대동맥판막 협착증에 대해 우측경동맥의 절개술을 통한 풍선판막확장술을 시행함으로써 수술시기를 연장시킬 수 있어 사망률을 현저히 감소시킬 수 있습니다. 그 외 특정한 형태의 결손이나 비정상적인 혈관연결에 대한 여러 종류의 기구를 이용한 폐쇄술이 많이 시도되고 있는데 동맥관개존증이나 관상동맥루, 그 외 여러 가지형태의 동정맥루에 대해 coil 색전술이나 다른 기구를 이용한 폐쇄술이 있습니다. 최근에는 이차공 심방중격결손증에 대해 여러형태의 기구를 이용한 폐쇄술이 시도되고 있지만 그 적응증이 있어 모든 형태에 다 시행할 수 없고 수술을 해야 되는 경우도 있습니다. 심실중격결손증에 대해서는 근육부위 결손에 대해서는 기구를 이용한 폐쇄술은 미국FDA공인을 받고 시행되고 있지만 막상결손 및 동맥하결손에 대해서는 아직 임상실험이 시도되고 있습니다. 따라서 전문가와 상의하여 중재적 시술이 가능한지를 알아보는 것이 중요합니다.

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